Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – общее понятие, включающее в себя различные расстройства мочеиспускания, вызванные поражением периферической и центральной нервной системы. К наиболее частым причинам развития нейрогенного мочевого пузыря приводят такие состояния как: врожденная аномалия развития спинного мозга, опухоли, воспалительные заболевания нервной системы (энцефалит, нейропатия, рассеянный склероз), инсульт, травмы спинного и головного мозга, травмы органов таза. Иногда нейрогенные нарушения мочеиспускания возникают после родов и гинекологических операций у женщин. Проявления остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков и, казалось бы, незначительные спортивные травмы также могут «запускать» симптоматику нейрогенного мочевого пузыря.

Клинические проявления нейрогенного мочевого пузыря достаточно разнообразны: наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на недержание мочи различной степени выраженности, затрудненное мочеиспускание малыми порциями, учащенное мочеиспускание, прерывистое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези или боли при мочеиспускании. Боли в области мочевого пузыря, промежности, дискомфорт и рези в мочеиспускательном канале также могут сопровождать нейрогенный мочевой пузырь. Все симптомы заболевания значительно снижают качество жизни.

Настоящее заболевание нельзя рассматривать как самостоятельное, изолированно поражающее нижние мочевые пути. Нейрогенный мочевой пузырь является проявлением основного заболевания поражающего нервную систему. Данное заболевание достаточно распространено и с одинаковой частотой выявляется у мужчин и женщин, однако согласно данным мировой статистики с возрастом имеет тенденцию к увеличению встречаемости.

Лечение заболевания начинается с дифференциальной диагностики. Большинство врачей-урологов при жалобах мужчин на учащенное, затрудненное или болезненное мочеиспускание начинают лечение хронического простатита или аденомы предстательной железы. Хотя ведущие мировые урологи уже во многих случаях ставят диагноз «простатит» под сомнение, так как симптомы слишком выражены и разнообразны, а обычное противовоспалительное лечение имеет краткий либо нулевой эффект. А при наличии таких симптомов у женщин наиболее часто пациентки получают длительную терапию по поводу хронического цистита, даже при нормальных анализах мочи и крови, что обычно заканчивается в лучшем случае, отсутствием эффекта проводимой терапии или же, в худшем, дестабилизацией общего состояния, выработкой резистентности к антибактериальным препаратам. В обоих случаях объяснение симптоматики кроется в понимании того, какое функциональное нарушение стоит за ней. В данном вопросе адекватно разобраться в причинах заболевания может помочь только нейроуролог.

Диагностику нейрогенного мочевого пузыря следует начинать с анализов мочи с целью исключения воспалительных процессов, УЗИ почек, мочевого пузыря, для мужчин предстательной железы с целью исключения анатомических изменений. При отсутствии изменений в вышеперечисленных исследованиях Вам следует задуматься о необходимости консультации врача - нейроуролога.

Единственным диагностическим методом достоверно позволяющим подтвердить диагноз нейрогенного мочевого пузыря является комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ).

Комбинированное уродинамическое исследование позволяет выявить нарушения функционального характера в работе мочевого пузыря, степень их выраженности и назначить адекватное лечение. При необходимости дополнительных исследований проводится консультация врача-невролога, магнитно-резонанасная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

В зависимости от типа, тяжести нарушений и сопутствующих заболеваний при нейрогенном мочевом пузыре у детей и взрослых используют дифференцированную лечебную тактику, включающую немедикаментозную, медикаментозную терапию и малоинвазивные хирургические методики (введение ботулинического токсина), некоторым пациентам показано соблюдение охранительного режима, прохождение курсов ЛФК, физиотерапии, применение различных тренировок, таких как биологическая обратная связь (БОС).