Применение урологических прокладок при недержании мочи у мужчин

       Проблема гигиенического ухода и выбора средств защиты для мужчин с недержанием мочи является не только медицинской, но и социально-экономической.

       Вопрос о гигиенических средствах, применяемых пациентом, должен быть поставлен врачом уже на первой консультации. Чаще всего специалист может обратить внимание на то, чем пользуется пациент, попросив его раздеться для осмотра. Если определить средство индивидуальной защиты не представилось возможным, необходимо мягко и неакцентированно об этом расспросить. Пациенту следует знать, как правильно обеспечить гигиенический уход и понять, что предпринимаемое лечение не сводится к рекомендациям по применению того или иного гигиенического средства. Целью лечения является ликвидация или снижение симптомов недержания и, как следствие, отсутствие необходимости использования средств защиты или снижение потребности  в них. В начале лечения немедленное назначение использования гигиенических продуктов уместно как дополнительная рекомендация в случаях, когда планируется длительная терапия и не ожидается быстрого клинического эффекта. Рекомендацией первого порядка такое назначение будет на этапе, когда возможности лечения, в основном, исчерпаны и применение гигиенических средств станет перманентным.

       Таким образом, основными требованиями, предъявляемыми к гигиенической продукции являются:

  • Способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов;
  • Возможность сохранение сухости поверхности, чтобы не вызывать раздражения кожи;
  •  Анатомическое соответствие;
  • Незаметность под одеждой;
  • Удобность в ношении, комфортность;
  • Препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха.

       Долгие годы средства для гигиенического ухода за больными с недержанием, традиционно предназначались для гериатрического контингента. Такие средства предназначались для выраженных форм недержания мочи (1). Незаслуженно остались без внимания лица молодого, среднего и старшего возраста с легкими и средними степенями  инконтиненции. Необходимым стало дополнительное требование:

  •    Наличие ассортимента прокладок различных размеров/величин.

          Это требование важно, прежде всего, в экономическом аспекте, так как позволяет сэкономить средства и избежать лишних затрат.

       Выбор типа гигиенического средства строго индивидуален. Основными факторами выбора являются размер и впитывающая способность. Дневники мочеиспусканий и тест с прокладкой могут помочь в определении степени недержания и выборе того или иного вида продукции. При подборе средства учитывается и характер активности пациента.  Возможно использование различных видов средств в зависимости от времени суток, вида деятельности, нахождения дома или в публичном месте, длительности необходимой защиты. 

       На базе отдела уродинамики ФГБУ НИИ урологии было инициировано исследование по аспектам применения мужских гигиенических  урологических прокладок. Наше внимание привлекли прокладки «Molimed for men», специально разработанные для больных с недержанием мочи. Прокладки имеют V – образную форму, дерматологически протестированы, предотвращают появление возможных раздражений кожи. Прокладки имеют трехслойную впитывающую подушку, которая обеспечивает максимальную защиту от протекания мочи, подходят для дня и ночи, незаметны под одеждой, имеют широкую клеящую полоску, которая надежно фиксирует прокладку к белью. Верхний проводящий слой на основе закрученной целлюлозы оказывает антибактериальный эффект и поддерживает благоприятный для кожи pH 5.5 . Высокая впитывающая способность обусловлена действием суперабсорбента HighDry SAP который превращает жидкость в гель и действует как магнит, прочно удерживая жидкость и запах внутри. Выпускаются следующие виды: «Протект» и «Актив» с различной впитываемостью. Важным свойством является возможность сохранения кожи сухой в положении сидя и лежа, даже при большом количестве жидкости в прокладке.

Цели  исследования:

  1. Выяснить степень осведомленности мужчин о гигиенических средствах, помогающих решать проблему недержания мочи;
  2. Выяснить степень удовлетворенности применением специальных прокладок «Molimed for men»
  3. Провести сравнительный анализ применения прокладок «Molimed for men» и обычных гигиенических средств, применяемых пациентами.

Материалы и методы: В период с декабря 2011 по май 2012 года под нашим наблюдением находилось 60 мужчин с недержанием мочи различной степени тяжести. Для участия в исследовании пациенты были разделены на две группы, в зависимости от механизма возникновения недержания мочи: первая группа – пациенты с недержанием мочи нейрогенной природы (30 пациентов); вторая группа – мужчины, перенесшие оперативное вмешательство на предстательной железе (30 пациентов). Анамнез недержания мочи в среднем составил 2,5 года. С момента вступления в исследование всем пациентам в качестве гигиенических средств защиты были предложены специальные прокладки «Molimed for men». Все пациенты дали согласие на участие в исследование.

Опрос и анкетирование были проведены дважды: на этапе вступления в исследование, то есть после применения неурологических гигиенических средств, и после месячного периода использования специальных прокладок «Molimed for men».

Результаты. В первой группе практически все пациенты в течение длительного времени пользовались гигиеническими средствами защиты, о которых они были осведомлены от  лечащего врача (85%), от медицинской сестры (7%), от знакомых (8%). Во второй группе только 17% пациентов использовали гигиенические средства, остальные 83% узнали о наличие специальных прокладок только на приеме у врача. Из опрошенных мужчин о проблеме говорили или обращались за советом к:

  • Медицинской сестре – 5
  • Терапевту - 12
  • Урологу – 37
  • Знакомому врачу – 4
  • Другу/подруге - 2
  • Никому – 0

После применения обычных гигиенических прокладок до использования специальной продукции «Molimed for men» чувство психологического дискомфорта из-за проблем, связанных с контролем мочеиспускания испытывали:

  • Внутреннее напряжение – 56
  • Снижение чувства уверенности в себе - 47
  • Общее беспокойство – 22
  • Страх – 10
  • Раздражение – 49

Беспокойство об отношении окружающих к проблеме проявляли:

  • Снижение потребности в общении – 38
  • Стеснение перед родственниками – 53

Ситуации, когда неконтролируемые «потери» мочи ставили в неловкое положение перед окружающими, отмечены всеми пациентами.

Неудобства от применения гигиенической продукции, использованной пациентом до исследования, а именно:

  • дорого – 35,
  • дискомфорт от потребности частого использования - 26,
  • мешают размеры – 7,
  • промокает белье –13,
  • «чувствую неприятный запах» – 21,
  • слишком маленькие – 5
  • постоянное ощущение наличия прокладки – 9,
  • мешают заниматься физкультурой – 11.

Таким образом, снижение качества жизни различной выраженности, связанное с недержанием мочи, отметили все 60 мужчин вступившие в исследование.

 После использования продукции ««Molimed for men».» в жизни мужчин произошли позитивные изменения, а именно:

  • увереннее – 60
  • требуется меньше прокладок – 8,
  • удобнее – 45,
  • стало спокойнее – 58,
  • можно заниматься спортом – 17,
  • меньше промокает белье – 39,
  • больше свободы – 57,
  • нет раздражения – 56,
  • меньше запах – 31,
  • надежность – 55.

Стали чувствовать себя более комфортно и уверенно 85% мужчин.

Почувствовали снижение уровня физического и психологического напряжения – 40%. Считают, что уровень их активности во время использования продукции повысился – 64%.

Обсуждение:  из проведенного исследования мы видим очевидные преимущества специальных прокладок перед обычными гигиеническими средствами защиты. Но хотелось бы обратить внимание и на недостатки, которые стоят на пути у пациентов, желающих использовать специальные прокладки – низкая осведомленность пациентов и врачей о наличие специальных прокладок: большинство пациентов слышали только а памперсах; редкое присутствие специальных прокладок на полках магазинов и супермаркетов, отсутствие в некоторых регионах РФ. Узкая линейка размеров является существенным недостатком, а также высокая стоимость данной категории прокладок не позволяет пациентам постоянно использовать специальные прокладки, независимо от желания пациента.

С другой стороны, прокладки имеют практическую ценность не только для пациентов, но и для практикующих врачей. В настоящее время для определения степени недержания мочи в мире активно применяются различные тесты с прокладками, которые являются очень ценным звеном в диагностическом алгоритме.

Заключение:

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало существенные преимущества специальных прокладок «Molimed for men» по сравнению с гигиеническими,  в отношении улучшения психо-эмоционального состояния, социальной активности и качества жизни пациентов с недержанием мочи. Урологические прокладки незаменимы не только в медицинском и научном отношении – с помощью прокладок проводятся диагностические тесты, необходимые для установления диагноза и определения степени тяжести недержания мочи.

 

Список литературы:

1. Hellstrom L. Urinary incontinence and the use of incontinence aids in the elderly. Dep Geriatr Med, Vasa Hosp 1994; 1:28.